viernes, 1 de enero de 2021

Medicina del Sueño Enfermedades y trastornos del sueño

 

Dr. Manuel Farill Guzmán   Enero 1, 2021

PARTE DOS

¿Qué es dormir bien? Durante el sueño, nuestros cerebros pasan por varias etapas sin darnos cuenta. Cuando estamos a punto de caer, o muy tranquilos, las ondas cerebrales que se miden con un electro-encéfalograma (EEG) se llaman “Alfa”. 

 Al dormir, se clasifican grosso modo en sueño MOR (llamado mundialmente REM, de rapid eye movements, porque los ojos parece que están girando o moviéndose lateralmente) y NO-MOR ó non-REM, cuando los ojos están sin moverse. Hay varias etapas que no vale la pena sino mencionar aquí: Theta, Beta, Alfa y Delta. Durante el sueño REM o MOR es cuando tenemos las ensoñaciones y nuestro cerebro y cuerpo realmente descansan más, el cerebro se limpia, repara y prepara y fijamos los recuerdos. No tenemos sueño REM toda la noche, lo tenemos durante unos cuantos períodos al dormir. Vean esta gráfica:
Períodos al dormir de sueño REM y NO-REM
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Es de llamar la atención que cuando dormimos estamos paralizados probablemente para evitarnos hacer ruidos (que en el caso de nuestros antepasados homínidos atraerían animales depredadores o enemigos) o para evitar que “actuemos” nuestras ensoñaciones. O ambas cosas. Nuestras glándulas salivales también están paralizadas y por ello al amanecer tenemos la boca seca y mal aliento.
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Pero, y aquí viene un pero gigante, entre la vigilia (despiertos) y el sueño, hay estados en donde ambos se combinan y causan trastornos, generalmente llamados Parasomnias (parecidos al sueño). Son más comunes en niños y adolescentes, pero muchos adultos las experimentan también.Las más comunes son el despertar confundido, el sonambulismo



  los terrores nocturnos (algo impresionante de atestiguar) 


, el ronquido o

Pesadilla en niño
roncopatía (tan ligada  a problemas cardio y cerebro-vasculares) y las pesadillas 
Pesadillas

. Pero hay más: las erecciones dolorosas, la arritmia del sueño, comer dormido o somnofagia (y luego echarle la culpa a alguien más)

Somnofagia

 (ver figura), hablar dormido o somnolalia (no se preocupen, no se entiende lo que dicen), los calambres nocturnos en las piernas y, las que más me importan, la parálisis del sueño (que es espantosa) o cuando “se les sube el muerto” o sienten que alguien invisible se sienta en la cama, y las alucinaciones hipnagógicas (cuando se empieza el sueño) y las hipnopómpicas (cuando no se acaba uno de despertar).

La parálisis se produce porque se despierta uno a medias; escucha uno, siente a las personas, pero no se puede mover. Lo bueno es que duran sólo uso minutos a lo sumo; o bien, se siente que se le sube alguien al pecho, alguien aterrorizante. 



(ver figura) Las segundas, las alucinaciones, son igualmente cuando parece que ya despertó pero se sigue soñando, y es cuando  se ven personas, objetos o seres raros. Así podrían explicarse, a mi modo de ver, las abducciones por seres de otro mundo, las apariciones, los fantasmas y los aliens, etc.


 Por cierto el bruxismo, el sleepsex (consultar al Dr Google) y la enuresis son también parasomnias.

También hay otro tipo de trastornos llamados Disomnias, entre las que destacan la enfermedad del sueño más prevalente que es el insomnio y se acompaña con la Apnea Obstructiva del Sueño (AOS), la Central del Sueño, el Síndrome de las piernas inquietas, la hipersomnia (exceso de sueño diurno y nocturno) y la Narcolepsia, cuando la gente se queda dormida en medio de una plática, dejando boquiabiertos a los presentes. Hasta la fecha se conocen más de 110 enfermedades propias del sueño, que ocupa el 33% de nuestras vidas. ¿Dónde están los médicos que atenderán estos problemas?

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Experimento en ratones al dormir. (Discover Magazine, 2013)

Las células cerebrales se encogen, expandiendo en 60% el espacio entre ellas

El Sistema Glinfático —llamado así en el sistema nervioso central dada su dependencia del sistema en las células gliales— permite que entre el líquido céfalo-raquídeo  a limpiar esos espacios del detritus molecular junto con proteínas tóxicas, producidas durante el funcionamiento celular.

Una  de las sustancias que se “lavan” es la Beta-Amiloide, que es una masa pegajosa que produce las placas típicas de la enfermedad de Alzheimer

Fórmula de Beta-Amiloide

¿No es interesante—dicen los investigadores— que las enfermedades parecidas a la demencia, o algunas fases de ésta estén tan ligadas a los trastornos del sueño?

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PARTE DOS

¿Qué es dormir bien? Durante el sueño, nuestros cerebros pasan por varias etapas sin darnos cuenta. Cuando estamos a punto de caer, o muy tranquilos, las ondas cerebrales que se miden con un electro-encéfalograma (EEG) se llaman “Alfa” (ver figura) . Al dormir, se clasifican grosso modo en sueño MOR (llamado mundialmente REM, de rapid eye movements, porque los ojos parece que están girando o moviéndose lateralmente) y NO-MOR ó non-REM, cuando los ojos están sin moverse (ver figura de ondas del sueño). Hay varias etapas que no vale la pena sino mencionar aquí: Theta, Beta, Alfa y Delta.

Es de llamar la atención que cuando dormimos estamos paralizados probablemente para evitarnos hacer ruidos (que en el caso de nuestros antepasados homínidos atraerían animales depredadores o enemigos) o para evitar que “actuemos” nuestras ensoñaciones. O ambas cosas. Nuestras glándulas salivales también están paralizadas y por ello al amanecer tenemos la boca seca y mal aliento.

Pero, y aquí viene un pero gigante, entre la vigilia (despiertos) y el sueño, hay estados en donde ambos se combinan y causan trastornos, generalmente llamados Parasomnias (parecidos al sueño). Son más comunes en niños y adolescentes, pero muchos adultos las experimentan también.

Las más comunes son el despertar confundido, el sonambulismo (ver figura), los terrores nocturnos (algo impresionante de atestiguar) ver figura), el ronquido o roncopatía y las pesadillas (ver figura). Pero hay más: las erecciones dolorosas, la arritmia del sueño, comer dormido o somnofagia (y luego echarle la culpa a alguien más) (ver figura), hablar dormido o somnolalia (no se preocupen, no se entiende lo que dicen), los calambres nocturnos en las piernas y, las que más me importan, la parálisis del sueño (que es espantosa) o cuando “se les sube el muerto” o sienten que alguien invisible se sienta en la cama, y las alucinaciones hipnagógicas (cuando se empieza el sueño) y las hipnopómpicas (cuando no se acaba uno de despertar).

La parálisis se produce porque se despierta uno a medias; escucha uno, siente a las personas, pero no se puede mover. Lo bueno es que duran sólo uso minutos a lo sumo; o bien, se siente que se le sube alguien al pecho, alguien aterrorizante. (ver figura) Las segundas, las alucinaciones, son igualmente cuando parece que ya despertó pero se sigue soñando, y es cuando  se ven personas, objetos o seres raros. Así podrían explicarse, tal vez, las abducciones por seres de otro mundo, las apariciones, los fantasmas y los aliens, etc.(ver figura) Por cierto el bruxismo, el sleepsex (consultar al Dr Google) y la enuresis son también parasomnias.

También hay otro tipo de trastornos llamados Disomnias, entre las que destacan la enfermedad del sueño más prevalente que es el insomnio y se acompaña con la Apnea Obstructiva del Sueño (AOS), la Central del Sueño, el Síndrome de las piernas inquietas, la hipersomnia (exceso de sueño diurno y nocturno) y la Narcolepsia, cuando la gente se queda dormida en medio de una plática, dejando boquiabiertos a los presentes. Hasta la fecha se conocen más de 110 enfermedades propias del sueño, que ocupa el 33% de nuestras vidas. ¿Dónde están los médicos que atenderán estos problemas?

Experimento en ratones al dormir. (Discover Magazine, 2013)

Las células cerebrales se encogen, expandiendo en 60% el espacio entre ellas

El Sistema Glinfático —llamado así en el sistema nervioso central dada su dependencia del sistema en las células gliales— permite que entre el líquido céfalo-raquídeo  a limpiar esos espacios del detritus molecular junto con proteínas tóxicas, producidas durante el funcionamiento celular.

Una  de las sustancias que se “lavan” es la Beta-Amiloide, que es una masa pegajosa que produce las placas típicas de la enfermedad de Alzheimer.

“¿No es interesante—dicen los investigadores— que las enfermedades parecidas a la demencia estén tan ligadas a los trastornos del sueño?”

 


estén tan ligadas a los trastornos del sueño?”

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 Nos vemos y leemos mañana. Hablaré de la influencia de la cafeína y del alcohol  durante el sueño.

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